黄疸、皮肤瘙痒可能是胆道癌症状

胆道癌属于相当少见的癌症，依照部位，还可区分为肝内胆管癌、肝外胆管癌及胆囊癌，治疗上则以外科手术切除为主，无法开刀的病患则考虑用化学药物或放射线治疗，但多以症状舒缓以及提升生活品质为目的。过去肿瘤的发生，多与寄生虫有关，目前则因发生机率不高，所以研究较少，可说是一种少见的「孤儿癌」。

什么是胆道癌？

荆彤医生介绍说：”胆管癌实际上并不太常见，但是一旦诊断胆管癌的话，死亡率很高。是一个比较难治的肿瘤。好就好在一般情况下就发生在年纪大的老年人身上。年轻人毕竟少一点。它一般以老年人为主。我见过最大的96岁得这个病，也有七、八十岁的。 “
胆道癌是一种从胆管上皮细胞长出来的恶性肿瘤，根据发生位置不同，胆道癌可以分为肝内胆管癌和肝外胆管癌，后者又包括肝门和总胆管癌。大约10%的胆管癌是肝内胆管癌，60%-70%是肝门胆管癌，而20%-30%是总胆管癌。

哪些原因会导致胆道癌？

大多数胆道癌患者没有明显的危险因子，但有些疾病，如原发性硬化性胆管炎（PSC）、胆道寄生虫感染、纤维多囊肝病等，会增加胆道癌的风险。另外，慢性胆汁郁积，如胆管结石或先天性胆道异常，以及炎症性肠炎患者也被认为是胆道癌的高风险人群。

胆道癌的症状有哪些？

荆彤医生介绍说，胆管像一颗树似的，最主要的支干叫总胆管。总胆管接到十二指肠，总管分出的小树枝越分越细，在肝里面。如果是发生在总胆管周围的肿瘤，由于会堵住总胆管，因此黄疸的比较早，能够较早检查出来。

1.总胆管肿瘤

发生在总胆管上的肿瘤，患者常常没有疼痛感，而以黄疸为首发症状。具体表现包括：

1.1 黄疸：皮肤、眼睛巩膜变黄，尿液变深；

1.2 食欲下降、胀气；

1.3 体重下降；

1.4 皮肤瘙痒：许多患者因皮肤瘙痒就医，瘙痒难以缓解，夜间尤甚。

2. 肝内胆管癌

肝内胆管癌常无明显症状，有时仅表现为右上侧腹痛、恶心、食欲不振及体重减轻等不特定症状，不太容易及早发现。

胆道癌的诊断

诊断胆道癌需通过多种检查方法，包括：

1. 血液检验

检查肝炎指数、黄疸指数、碱性磷酸酶等生化项目及CA19-9肿瘤标记。

2. 影像学检查

包括腹部超声、CT、MRI和胆道内窥镜等。

3. 肿瘤组织切片检查

这是目前最准确的诊断方法。

胆道癌的治疗方法

一旦确诊为胆道癌，外科手术是优先选择，医师通常会尽可能切除肿瘤及附近的病灶。然而，由于胆道癌多发于肝门或总胆管附近，手术难度较高。无法开刀的病患则考虑用化学药物或放射线治疗，但多以症状舒缓以及提升生活品质为目的。

胆道癌术后成活率

尽管外科手术是大多数胆道癌患者的唯一希望，但治疗成效并不理想。如果肿瘤长在肝脏内部且只长一颗，手术后的5年存活率为25~33%；如果肿瘤长在肝门或总胆管附近，外科手术的5年存活率只有15%，相当不理想。

怎样预防胆道癌？

1. 定期检查：对于胆道癌高风险人群，如原发性硬化性胆管炎患者，应每半年至一年进行一次检查。

2. 健康饮食：避免高脂肪、高糖饮食，保持均衡营养。

3. 戒烟限酒：减少对肝胆系统的损害。

4. 及时就医：如出现黄疸、皮肤瘙痒等症状，应尽早就医。