8指标提高结肠镜检测质量

结直肠癌一经早期诊断，5年生存率高达90%以上。然而，当在晚期检测到肿瘤已扩散至身体其他部位时，5年生存率显著降低至14%。2021年，美国预防服务工作组将筛查的起始年龄从50岁降至45岁。

高质量结肠镜检查的重要组成部分包括检测结直肠癌和癌前病变的有效性、将并发症降至最低的安全性以及避免不必要的过度医疗。

提高结肠镜筛查监测需要注意8个质量指标：

1.肠道准备质量

建议将肠道准备的药剂分两次服用，对于优选早上进行手术的患者，可以在结肠镜检查前一晚上服用四分之一至四分之三的剂量，其余的在结肠镜检查开始前4-6小时服用。肠道准备质量对医生识别细微的发现非常重要，尤其是右侧息肉往往非常扁平，在未进行高质量肠道准备的情况下，很容易漏诊。

2.使用的内窥镜类型

使用高清结肠镜可以提高腺瘤（癌前病变）、锯齿状息肉（极扁平息肉）和晚期癌前病变的检查质量。

3.结肠镜检查完成率

结肠的解剖结构类似于倒U形状，结肠末端的区域被称为盲肠。专家认为盲肠插管率应为90%或以上，长远目标为95%或以上。

收回结肠镜6分钟或更长时间可增强癌前和恶性结肠疾病的检测率，退回时间为9分钟或以上可增强癌前病变和锯齿状病病变的检测率。

再次对右侧进行检查可能将癌前或早期恶性结肠病变的检测率提高5%至20%。

4.结肠癌前病变的检出率

结肠镜检查和结肠癌筛查领域的一个质量指标就是测定腺瘤检出率。腺瘤检出率计算方式为将确诊为癌前结肠息肉（称为腺瘤）的结肠镜检查次数除以筛查结肠镜检查的总次数。

一旦腺癌检出率达到或高于35%，就可以减少间隔期结直肠癌。

5.被称为“锯齿状病变”的早期检测

右侧结肠往往还含有称为锯齿状病变的非常平坦的病变，如果不及时治疗，可能会出现患结肠直肠癌的风险。

6.切除结肠息肉的方法

对于大小范围为3至9毫米的息肉，首选方法是冷圈断器息肉切除术。在冷圈断器息肉切除术中，内窥镜医生使用一根小金属丝包围息肉，将息肉切除，无需加热。

对于患有复杂息肉疾病且适合进行内镜切除术的患者，内镜切除比手术切除成本更低，并发症发生率也更低。

7.内窥镜报告的详细信息

结肠镜医生记录患者的详细情况、手术指征、检查范围、肠道准备质量、检查结果和干预措施以及随访计划。

在手术后进行电话随访，以监测任何延期的并发症，包括穿孔、出血、再次住院、30天死亡率和间隔期结直肠癌病例。

8.结肠镜检查筛查和监测的间隔时间

如果您的大息肉以一小段一小段的方式切除，或者您的癌前结肠息肉（被称为腺癌）数量明显较多，超过10个，则建议在1年内进行结肠镜重复检查。

对于只有一个或两个小腺瘤的患者，建议每7至10年重复一次结肠镜检查进行跟踪监测。

对于结肠镜检查正常或左结肠仅有被称为增生性息肉的非肿瘤性息肉的患者，下一次筛查结肠镜检查可能在10年后进行。

如果您不确定何时应进行下一次结肠镜检查，请带一份附有彩色图片的完整结肠镜检查报告和病理报告，并与您的胃肠病医生讨论。

纽约荆彤肝胆肠胃中心位于皇后区法拉盛罗斯福路上，是一所全方位的肠胃科中心，不仅提供肠胃镜检查， 亦专精于内视镜超声，介入治疗性内镜技术及内视镜胰胆管造影。荆彤医师也是美国少数拥有治疗性内视镜执照的专家。

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